48歲的張先生明明睡很飽,看起來卻無精打采,還出現大小眼,就醫檢查,醫師診斷為「肌無力症」。
大林慈行車紀錄器濟醫院眼科主任樊行車紀錄器文雄醫師表示,眼科有一個簡單的檢查,在眼睛冰敷兩分鐘後,如果大小眼變好了,就有可能是得到肌無力症。
樊文雄指出,肌無力症是神經肌肉傳導的一種異常現象,屬於慢性自體免疫疾病。人體裡面有一些會受意志控制的肌肉,叫做隨意肌,它需要神經的傳導,才能引起動作,肌無力症會造成傳導不到位,使肌肉傳導發生異常,才會愈來愈無力,也愈來愈容易疲勞。
樊文雄表示,肌無力症大概75%只會有眼睛的症狀,會發生眼瞼下垂跟複視。為什麼會變大小眼呢?因為眼瞼下垂以後,會蓋住眼睛,所以看起來的大小就會不一樣。複視則是因為眼球肌肉在轉動時出現異常,所以會看到兩個影像,複視不一定是視力模糊,有時候影像會疊在一起、有時是上下、有時是左右。
樊文雄表示,肌無力症是因為眼球肌肉無力,通常在休息或是睡覺以後,會變得比較好一點。早上起來的時候生龍活虎,可是愈到晚上就愈覺得眼睛張不開,視力會變得更模糊。肌無力症屬於自體免疫疾病,症狀時好時壞,甚至可能每一分鐘,或是每一個小時都有可能會改變。
自行車紀錄器,又稱腳踏車或單車,通常是二輪的小型陸上車輛。英文bicycle。在中國內地、臺灣、新加坡,通常稱其為"自行車"或"腳踏車";在港澳等地用粵語則通常稱其為"單車";而在日本稱為"自転(轉)車"。在中國,1866年清朝派出了第一個出洋考察團,其中19歲少年張德彝在遊記裡使用到"自行車"一詞,於是自行車紀錄器一詞首次出現,並被一直沿用至今。對大多數人來說,自行車尺寸的選擇很重要。其實自行車尺寸選擇十分簡單。透過身高來決定使用自行車紀錄器的大小,但是還受其它一些因素的限制,每一個人的生理資料(如手臂長度,小腿及大腿長度,靈活性等)都是有差別的,它們將影響車架尺寸。如果介於兩個尺寸之間,會建議使用較小的車架。小的車架可以進行一些調整使之能適合騎行,舒適度是影響騎行品質的重要因素。
肌行車紀錄器無力症影響的是隨意肌,眼睛有兩個肌肉不會受影響,一個是瞳孔肌,另一個是睫狀肌,所以到眼科檢查,可以知道是不是有肌無力的問題。
當身體出現肌無力症狀時,神經科醫師的檢查,通常會先做藥物測試,注射以後看會不會立即改善,或是神經肌肉的電生理檢查,或者檢查血清裡面有沒有抗體的存在。不過樊文雄表示,眼科有一個比較簡單的檢查方法,就是幫患者冰敷兩分鐘以後,如果大小眼變好了,表示有可能得到肌無力症。
樊文雄也提醒,雖然肌無力七成以上都是眼睛的症狀,但是治療上有可能牽涉到神經內科,甚至風濕免疫科,三科一起處理才能找出最好的治療方式。
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